ارتفاع نفقات “الكنام” إلى 1460 مليون دينار العام الماضي

أظهرت إحصائيات أن إجمالي نفقات التأمين على المرض التي قام الصندوق الوطني للتأمين على المرض (الكنام) بصرفها العام الماضي قد ارتفع إلى نحو 1460 مليون دينار.

وكشفت المعطيات عن وجود تطور لافت لعدد المصابين بالأمراض المزمنة أو الثقيلة بنسبة  تفوق 436 % بين 2007-2011، حيث ارتفع عدد إلى أكثر من 536 ألف مصاب خلال السداسية الأولى من سنة 2011، مقابل ما يقارب 90 ألف سنة 2007. كما تطورت نفقات العلاج التي تكفل بها الصندوق الوطني للتأمين على المرض في هذا المجال ما يزيد عن 163 مليون دينار سنة 2010 مقابل 44.5 مليون دينار سنة 2007.

كما ارتفعت نسبة النسبة للعلاج بالخارج بين 2007 و2011 إلى 65 % ومن خلالها قيمة المبالغ المالية إلى ما يزيد عن 13 مليون دينار.

ومن جانب آخر، فنّد مصدر مسؤول بالصندوق الوطني للتأمين على المرض (الكنام) وجود صعوبات تواجهها المؤسسة أو وجود إخلالات كبرى على مستوى جودة الخدمات خاصة بالنسبة لآجال الإجابة على مطالب التكفل بالأمراض.

وأكد في هذا السياق أن الصندوق يفي بتعهداته تجاه المضمونين الاجتماعيين و يقدم خدماته بصفة عادية و أن توازناته المالية قائمة حتى سنة 2014،مضيفا أن المعدل العام لاسترجاع المصاريف لا يتجاوز 21 يوما في حالاته العادية،و قد يصل  في بعض المراكز إلى أسبوع أو 10 أيام حسب الكثافة السكانية.

وقد تصل الآجال في المدن الكبرى إلى أكثر من ذلك و قد تقارب الستين يوما، وهو مرتبط أيضا بالوثائق والملفات التي تكون غير كاملة مثلما هو مطلوب، إضافة إلى طول الإجراءات الإدارية التي تستغرق بعض الوقت.

وبالمقابل أفاد ذات المصدر أن النظر في مطالب التكفل بملفات الأمراض الثقيلة والمزمنة لا يتجاوز في أقصى الحالات مدة أسبوع،و يكون التكفل بنسبة 100 بالمائة.