بالفيديو : ما هو مرض اللشمانيا الذي يهدد “داعش”؟

يعتبر داء الليشمانيات مرضا شائعا جدا في العالم، على اختلاف انواعه، الباطنية والجلدية.
اكثر الانواع انتشارا هو داء الليشمانيات الجلدي، والذي يعرف بالاسم الشعبي (Rose of Jericho)- داء الليشمانيات الجلدي. يصيب داء الليشمانيات الجلدي الجلد ويؤدي الى ظهور جروح متقرحة يصل قطر الواحد منها الى بضعة سنتيمترات، وتدوم لاشهر طويلة على الرغم من العلاجات المختلفة.
ينجم داء الليشمانيات الجلدي عن اختراق طفيليات احادية الخلية من نوع الليشمانيات الى الجلد، اثر تعرض المصاب للدغة / لسعة من انثى ذباب الرمل (من عائلة الفواصد). لذلك تكون المناطق المعرضة للاصابة هي مناطق الجسم التي تكون غير مغطاة، عادة، مثل منطقة الوجه والاطراف.
الطفيل المسبب لداء الليشمانيات الجلدي هو طفيل احادي الخلية من نوع الليشمانيات (اوالي حيواني – Protozoa) يستطيع العيش والتكاثر في داخل خلايا الجهاز المناعي (Immune system) – البلاعم (Macrophages) – التابعة لجسم كائن ثديي مضيف كما ان بامكانه العيش والتكاثر، ايضا، في امعاء ذبابة الرمل.
العدوى

 ينتقل الطفيل الى الانسان عند تعرضه للدغة من ذبابة الرمل، التي تكون قد اصيبت بالعدوى عند لسعها لثديي مصاب. اي ان هنالك مثلثا يعتبر مستودعا لهذه الطفيليات في الطبيعة (القوارض)، الذبابة التي تقوم عن طريق اللسع بنقل الطفيل من القارض، والانسان الذي يلسع ويصاب بالعدوى (لا تنتقل العدوى من انسان الى اخر).
توجد انواع متعددة من هذا الطفيل، اكثرها شيوعا والذي يسبب المرض الجلدي فقط، يدعى الليشمانية الكبيرة (Leishmania major). المصدر الاساسي للطفيل في الطبيعة هو فار الرمل (Psammomys obesus)، الذي يعيش في مناطق جغرافية محددة وبالتالي تكون الاصابات بالعدوى محددة في هذه المناطق.
تتواجد ذبابة الرمل في معظم المناطق. تشبه هذه الذبابة بعوضة صغيرة لا يتعدى حجمها الـ 1 – 3 ملليمترات وتسبب لسعتها ردة فعل مماثلة للسعة البعوض. لا يحمل معظم ذباب الرمل الطفيل وبالتالي لا تستطيع نقل العدوى. فقط في المناطق المصابة (اي التي يعيش فيها فئران الرمل) يمكن العثور على ذباب الرمل المصاب بالعدوى والذي يستطيع نقل الطفيل بواسطة اللسع. قد تتغير حدود المناطق المصابة بشكل طفيف وفقا للتغيرات التي قد تطرا على مجموعات فار الرمل، لكن الاصابة بالعدوى تحدث عادة عند تنقل الانسان في هذه المناطق.
أعراض داء الليشمانيات الجلدي

داء الليشمانيات هو مرض جلدي يتجسد في ظهور جروح متقرحة يصل قطر الواحد منها الى بضعة سنتيمترات، وتدوم لاشهر طويلة على الرغم من العلاجات المختلفة.
يبدا المرض بظهور كتلة صغيرة حمراء اللون في الجلد، وذلك خلال فترة تتراوح بين اسبوعين واربعة اسابيع بعد التعرض للسعة (دور الحضانة – Incubation period) في مناطق الجلد المكشوفة. يكبر حجم الكتلة بشكل بطيء خلال بضعة اسابيع واحيانا تصبح الكتلة متقرحة. قد تظهر احيانا مجموعة من الافات الناجمة عن سلسلة من اللسعات. قد يختلف دور الحضانة من افة الى اخرى، مما يؤدي الى ظهور افات جديدة بعد مرور اسابيع من ظهور الافات الاولى. تدوم الافات في الجلد لفترة تتراوح بين 6 اشهر و18 شهرا وتتماثل للشفاء بشكل تلقائي مخلفة وراءها ندوبا.

اسباب داء الليشمانيات الجلدي
ينجم المرض عن اختراق طفيليات احادية الخلية من نوع الليشمانيات الى الجلد، وذلك من جراء لسعة ذبابة الرمل. لذلك، تتركز الجروح، غالبا، في المناطق المكشوفة في الجسم, مثل منطقة الوجه والاطراف.
الطفيل المسبب للمرض هو طفيل احادي الخلية من نوع الليشمانيات (اوالي حيواني – Protozoa) يستطيع العيش والتكاثر في داخل خلايا جهاز المناعة – البلاعم (Macrophages) التابعة لجسم الكائن الثديي المضيف، كما ان بامكانه العيش والتكاثر في امعاء ذبابة الرمل، ايضا.
تشخيص داء الليشمانيات الجلدي
ينشا الاشتباه السريري بالاصابة، عادة، عند ظهور افات نموذجية مميزة في الجلد بعد المكوث في منطقة مصابة. يعتمد التشخيص على اجراء الفحص المجهري المباشر لعينة يتم اخذها من الافة في الجلد.
من اجل تاكيد التشخيص يمكن اجراء زرع استنبات، كما يمكن اللجوء في احيان اخرى الى فحص “تفاعل البوليميراز المتسلسل” (Polymerase chain reaction – PCR) او الى فحص الدم للمناعية الخلوية.

علاج داء الليشمانيات الجلدي
عند ظهور افة واحدة من الليشمانيا، تترك مكانها ندبة / علامة / اثرا صغيرا لا يشكل عيبا من الناحية الجمالية، لذلك لا توجد حاجة للعلاج وبالامكان الانتظار حتى يزول المرض بشكل تلقائي. عند ظهور افات في الوجه او افات متعددة في الاطراف، يمكن المعالجة بواسطة: مراهم تقتل الطفيل او ادوية عن طريق الحقن الى داخل الافة او عن طريق الوريد، خلال الرقود في المستشفى.
باروموميسين (Paromomycin): تم تطوير مرهم يحتوي على الباروموميسين. تتم المعالجة بواسطة دهن المرهم فوق الافة مرتين في اليوم لمدة عشرة ايام.
بينتوستام (Pentostam ،Sodium Stibogluconate): يعطى هذا الدواء عن طريق الحقن في داخل الوريد، او في داخل العضل او الحقن الى داخل الافة نفسها.

الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي
خير علاج هو الوقاية. بالامكان القضاء على مجموعات فئران الرمال في المناطق المجاورة للمناطق السكنية، لكن الطريقة الافضل هي تفادي التعرض للسع. ذبابة الرمل هي عبارة عن حشرة صغيرة وضعيفة، لا تقوى على الطيران عندما تكون هناك رياح شديدة، كما انها تلسع، عادة، في ساعات ما بعد الظهر وفي المساء. يوصى بتغطية مناطق الجلد المكشوفة واستخدام طاردات للحشرات.